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集采之下醫(yī)生迎來利好，醫(yī)工結(jié)合或?qū)⒁?ldquo;技術(shù)革命”

日期:2023-03-24

醫(yī)生向就職的醫(yī)院捐贈1億元設(shè)立了規(guī)培專項基金，這則來自《中國青年報》的消息被《人民日報》轉(zhuǎn)載后，迅速傳遍了大江南北。

捐贈者劉進，是華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任，也是我國知名的臨床麻醉學(xué)專家。他率領(lǐng)團隊研發(fā)的“新型骨骼肌松弛藥物”“超長效局麻藥”兩類麻醉新藥，于2020年進行了轉(zhuǎn)化按照華西醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化激勵政策“華西九條”，劉進個人獲得了1個億獎勵資金，他將錢全捐給醫(yī)院。

近幾年，創(chuàng)新成為行業(yè)的關(guān)鍵詞，醫(yī)院里那些從臨床需求出發(fā)、天生愛鉆研的醫(yī)生發(fā)明家們，正迎來春天。不僅僅是大三甲成為行業(yè)創(chuàng)新的源頭，很多基于臨床、服務(wù)于臨床讓患者的獲益的“小發(fā)明”、“小創(chuàng)新”也在煥發(fā)蓬勃生機。

2022年，寧波衛(wèi)健委披露，2019-2021年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化金額累計超過 1100余萬元。其中不少發(fā)明創(chuàng)造都源自一線醫(yī)務(wù)人員在工作中閃現(xiàn)的靈感。2021年，寧波市一院泌尿外科團隊的兩項手術(shù)設(shè)備專利成果，分別獲得了200萬元和600萬元的成果轉(zhuǎn)化金額。2022年6月，寧波市第一醫(yī)院泌尿外科創(chuàng)新團隊和寧波一家醫(yī)療器械公司簽約，以20萬元的價格轉(zhuǎn)讓一項腎臟手術(shù)器械的專利使用權(quán)。

科技成果轉(zhuǎn)化：國外個人30%，國內(nèi)50%

中國科學(xué)院院士葛均波表示，醫(yī)生是創(chuàng)新的重要源頭。

行業(yè)人士表示，很多醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)產(chǎn)品的研發(fā)，其技術(shù)起源往往來源于一線的臨床醫(yī)生。因為他們是醫(yī)療器械的直接使用者，在日常的使用實踐中積累的大量的經(jīng)驗和心得，很容易成為他們對現(xiàn)有醫(yī)療器械改進從而更好服務(wù)患者的靈感。

近年來，我國新《專利法》、《促進科技成果轉(zhuǎn)化法》的相繼出臺實施，從上層建筑上已經(jīng)勾勒了科技成果轉(zhuǎn)化的美好前景。而為推動公立醫(yī)院產(chǎn)出更多具備前沿性和戰(zhàn)略性的高精尖臨床原創(chuàng)性成果，從中央到地方，公立醫(yī)院管理方式和人才激勵模式的轉(zhuǎn)變正被按下加速鍵。

每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額，出現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效考核手冊中，2021年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出“推動科技成果轉(zhuǎn)化”，同時文件還特別指出所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。在地方上，北京、上海、深圳、福建等省市紛紛出臺措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新，并保證創(chuàng)新激勵到個人。

中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部培訓(xùn)總監(jiān)張寧表示，目前科技成果轉(zhuǎn)化的最大上位法是促進科技成果轉(zhuǎn)化法。法條里面規(guī)定是不低于50%的收益用來分配，規(guī)定了成果轉(zhuǎn)化收益分配的下限。

“我國現(xiàn)在整個科技成果轉(zhuǎn)化的收益分配在全球是領(lǐng)先的。”張寧介紹說，他們有一些醫(yī)生在美歐一些醫(yī)療機構(gòu)曾經(jīng)有一些工作經(jīng)歷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是美國、歐洲還是以色列，大部分的收益分配的中位數(shù)是在1/3，也就是30%，有一些機構(gòu)會到50%。國內(nèi)這樣以50%為起點，從政策層面來看已經(jīng)非常豐厚。

此外，我國為了促進科技成果轉(zhuǎn)化，對于科技成果轉(zhuǎn)化的稅收也有明確的優(yōu)惠政策：減半納稅。科技成果轉(zhuǎn)化的收入是按照個人所得稅來納稅，適用于最高45%的累進稅率，而減半納稅是說科技成果轉(zhuǎn)化收入有一半是不納稅的。以100萬為例，就意味著有50萬是可以不納稅的，另外50萬照章納稅，在很大程度上降低了科技成果轉(zhuǎn)化的稅收負擔。

實際：醫(yī)院獎勵比例更高，至少70%

國家《成果轉(zhuǎn)化法》規(guī)定科技完成單位對成果完成人的獎勵要在50%以上，但不少醫(yī)療機構(gòu)還單獨制定成果轉(zhuǎn)化管理辦法，獎勵比更高，規(guī)定用于項目組獎勵的比例均在70%以上，以保障科室、項目組和醫(yī)生個人的權(quán)益。

“華西九條”中明確，原創(chuàng)成果通過轉(zhuǎn)讓或許可取得的凈收入，以及作價投資獲得的股份或出資比例，醫(yī)院提取80%—90%的比例用于獎勵。北醫(yī)三院院長喬杰也曾經(jīng)介紹說，北醫(yī)三院將轉(zhuǎn)化收入中的70%分給創(chuàng)新小團隊，還拿出15%分給科室大團隊。

類似華西醫(yī)院和北醫(yī)三院這樣的案例非常多。張寧表示，在具體的醫(yī)療機構(gòu)的實踐中，絕大部分醫(yī)療機構(gòu)的下限都是70％，有一部分的醫(yī)療機構(gòu)甚至做到了70%到90%之間。也就是說，假設(shè)成果轉(zhuǎn)化整體的收益是100萬，100萬入賬之后，其中70%-90%可以分配給醫(yī)生的團隊。

在政策鼓勵下，國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)多個科技轉(zhuǎn)化的案例。

2020年12月9日，在北京積水潭醫(yī)院第二屆醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新大賽暨2020年科技成果推介會上，北京積水潭醫(yī)院與北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了“骨科手術(shù)機器人”成果轉(zhuǎn)化協(xié)議。協(xié)議包括專利轉(zhuǎn)讓、建立智慧骨科研究基金及共建聯(lián)合實驗室，總轉(zhuǎn)化額達到1.023億元。

創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化不僅有轉(zhuǎn)化金額過億的，還有百萬、十萬的案例。據(jù)了解，上海某知名三甲醫(yī)院骨科醫(yī)生以20萬的價格將其一款用于股骨頭壞死手術(shù)工具的專利轉(zhuǎn)讓給了威高集團。

專利轉(zhuǎn)讓外，臨床醫(yī)生和械企合作進行技術(shù)開發(fā)的方式也很受青睞。江蘇某醫(yī)院的醫(yī)生在臨床就植入產(chǎn)品表面涂層方案有了新靈感，這引發(fā)了威高集團極大關(guān)注，雙方約定聯(lián)手開發(fā)，很快就開發(fā)出了用于人工關(guān)節(jié)表面的新型復(fù)合金屬。

業(yè)內(nèi)專家表示，任何一個創(chuàng)新，乘以中國龐大的人口基數(shù)，都會帶來相當?shù)氖袌觥＿@對行業(yè)來說，意味著創(chuàng)新會來自大醫(yī)院、大專家，更會來自廣闊臨床，來自所有醫(yī)生，任何一個經(jīng)過臨床驗證的創(chuàng)新都有價值。

最佳合作對象：國內(nèi)醫(yī)療器械龍頭

隨著一個個科技成果轉(zhuǎn)化案例的涌現(xiàn)，隱藏在這些案例背后“金主”也開始浮現(xiàn)——無一不是國內(nèi)藥械企業(yè)，尤其是行業(yè)龍頭。

國內(nèi)雖然是跨國械企的重要市場之一，但是其研發(fā)中心并不在中國，很少主動對接中國醫(yī)生的臨床創(chuàng)新。而在過去十多年，國內(nèi)械企的創(chuàng)新就是國產(chǎn)替代，直白地說，就是學(xué)習(xí)進口產(chǎn)品的產(chǎn)品和技術(shù)，這導(dǎo)致在過去相當長時間內(nèi)，創(chuàng)新轉(zhuǎn)化缺乏產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。

但現(xiàn)在，經(jīng)過多年的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)已經(jīng)具備了一定的實力，在幾乎所有的醫(yī)療器械領(lǐng)域都可以實現(xiàn)國產(chǎn)替代，同時還積累了豐厚資本和臨床經(jīng)驗，已經(jīng)為創(chuàng)新做好了充足準備。

在“進口替代”的主旋律下，中國本土的醫(yī)療器械行業(yè)正迎來高速發(fā)展的黃金十年，創(chuàng)新無疑是迎接黃金十年的最佳注腳。器械集采又在加速這一進程。

近日，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，要求繼續(xù)開展新批次的國家組織高值醫(yī)用耗材集采，同時各省份至少也要開展1批省級耗材集采。

集采后中標企業(yè)的銷量雖然有所保障，但是和毛利空間被大幅壓縮，創(chuàng)新必須要成為企業(yè)新的增長引擎。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年-2020年，中國械企研發(fā)投入符合增長率為22%。2022年上半年，TOP10械業(yè)合計研發(fā)投入超過290億元，比去年同期增長了兩位數(shù)。

上述行業(yè)人士表示，有資金、有實力，有經(jīng)驗、有動力，國內(nèi)行業(yè)龍頭是醫(yī)生臨床創(chuàng)新的最佳合作伙伴。

聲明：此篇文章受眾僅為醫(yī)藥、醫(yī)療等健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)伙伴，僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士使用，不針對普通消費大眾。

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