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醫(yī)院回款大提速,2025年全國落地

日期:2025-02-11

國家直擊藥耗回款難,醫(yī)院、企業(yè)均已受益。

01

國家醫(yī)保局直擊回款難

企業(yè)坦言:沒了后顧之憂

近日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)保基金與集采藥品耗材、國談藥企業(yè)直接結(jié)算加速落地 企業(yè)回款周期從6個月減為30天》,再次強調(diào)醫(yī)藥企業(yè)回款問題

2024年12月14日,國家醫(yī)保局在全國醫(yī)療保障工作會議上提出,“要積極推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,2025年全國基本實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算,2026年全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算”

國家醫(yī)保局文章披露,截至2024年底,江西省12個統(tǒng)籌區(qū)已全面實行國談藥直接結(jié)算,醫(yī)用耗材由4個批次增加到33個批次,全省已累計為3983家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算203.45億元,其中2024年全年為3557家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算90.42億元,貨款結(jié)算周期從6個月縮減為30天左右

長期以來,醫(yī)藥領域存在“回款難”問題,嚴重占用醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)金流。
“醫(yī)保基金直接結(jié)算后,我們每月都能及時、穩(wěn)定地收到回款,有效促進了企業(yè)資金高效流動,企業(yè)運營效率提高了,沒了后顧之憂,可以將更多的資金投入到其他醫(yī)療服務創(chuàng)新,實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。”江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務中心總經(jīng)理陳志堅說。2020年以來,醫(yī)保基金與該企業(yè)累計直接結(jié)算貨款52.9億元。
去年5月國家醫(yī)保局《回款時間從6個月減為30天》一文中提到,福建省內(nèi)多家藥械供應企業(yè)表示,藥械貨款通過醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算后,收款時間固定,有利于企業(yè)加強資金統(tǒng)籌規(guī)劃,顯著降低了企業(yè)運營成本,提升了資金使用效率。一名企業(yè)負責人表示,僅以2023年為例,公司由于應收賬款回籠加快,每年可綜合降低成本約600萬元
截至目前,天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地均開始推進醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算的模式,多地回款周期已壓縮到30天。

02

即時結(jié)算與預付金并行

醫(yī)院壓力緩解、藥耗流通改善

基于直接結(jié)算模式,企業(yè)回款壓力已得到緩解。作為藥耗流通的另一環(huán),醫(yī)療機構(gòu)也迎來醫(yī)保結(jié)算模式的改革,并于今年明顯加速推進。????

1月13日-14日,國家醫(yī)保局連發(fā)三文,點名即時結(jié)算。

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據(jù)國家醫(yī)保局介紹實施即時結(jié)算后,安徽醫(yī)保基金撥付時限由通常60天左右壓縮至1天,以2024年安徽省住院醫(yī)保基金支出額測算,將有170多億元醫(yī)保基金提前2-3個月支付給定點醫(yī)院

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圖源:國家醫(yī)保局官網(wǎng)

1月16日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》(簡稱《通知》),明確2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算,2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算
根據(jù)《通知》,結(jié)算時限為從定點醫(yī)藥機構(gòu)申報截止次日到醫(yī)保基金撥付不超過20個工作日;全面實施智能審核,做好按月審核、拒付扣款,嚴格規(guī)范基金支出
據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布會介紹,從今年元旦啟動以來到1月16日下午5點,共有397家醫(yī)院即時結(jié)算2181筆,資金7197萬元;河北、浙江、貴州、海南、青海等省份也在全省積極推進
同為緩解醫(yī)療費用墊支壓力的重磅舉措,醫(yī)保基金預付工作的推進也迎來提速。???
2024年11月,國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》,明確定點醫(yī)療機構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金

中信建投證券研報中提到醫(yī)保局建立醫(yī)保預付金制度與過往鼓勵醫(yī)保直接還款給流通企業(yè)的目的一致,均為緩解醫(yī)院墊資壓力,進而加快商業(yè)公司回款速度,有望改善流通行業(yè)經(jīng)營基本面,促進行業(yè)周轉(zhuǎn)效率及規(guī)模提升

于資金前置,醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力將得到緩解。同時伴隨醫(yī)保即時結(jié)算、直接結(jié)算改革繼續(xù)推進,醫(yī)藥流通上下游賬期均有望改善。?

附:






▲文章來源:賽柏藍器械
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