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國家醫保局最新答復!創新醫療器械,豁免DRG!

日期:2024-02-27

創新醫療器械進院,迎重大利好!

國家醫保局一連三則答復

支持創新醫療器械豁免DRG!

近日,國家醫保局一連發布三則答復,針對代表提出的關于優化 DRG醫保政策、支持醫療新技術發展等建議國家醫保局給出明確答復,并且進一步支持創新醫療器械豁免“DRG”!

在最新的三則答復中,國家醫保局對地方醫保部門在試點工作中探索建立CHS-DRG付費支持醫療新技術的有關機制點名支持:

眾所周知,DRG付費改革,是除帶量采購、國家醫保談判之外,又一個醫保控費的核心手段。早在21年國家醫保局就明確,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。

但DRG總包控費模式為不同病種設定了支付標準,只有低于這個額度醫院才有收入,否則就會虧損。為了將費用控制在標準線內,就很容易造成臨床上不敢使用臨床效果更好但價額更貴的創新藥品、器械,使創新器械的進院、用量大大受限。

而讓創新醫療器械豁免DRG,正針對性解決了這一問題。

此次國家醫保局在一天內發布三則答復明確表態,并同時點名支持北京市、邯鄲市多地醫保局將創新醫療器械豁免DRG,無疑傳遞出支持這項政策在全國大范圍推廣的信號!

創新醫療器械進院,政策大放開!

不僅是國家醫保局密集釋放信號,今年以來,各地方醫保局也接連出臺新政,為創新醫療器械進院松綁。

今年7月,上海市醫保局、衛健委等7部門聯合印發《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》。

其中提到,在DRG/DIP支付方面對創新藥械予以傾斜,提高新技術應用病例支付標準,新技術應用高倍率病例不設控制比例,成規模新技術應用可獨立成組。

12月8日,《浙江省創新醫藥技術醫保支付激勵管理辦法(試行)(征求意見稿)》發布,明確對于符合條件的創新醫療服務項目(含醫用材料),提高DRG激勵總額,各設區市醫保部門可按本年度DRG清算總額的一定比例確定激勵總額,并穩步加大激勵力度。


通過為符合條件的產品開通類似“綠色通道”的方式,使得有創新性、但價格高的藥品和醫療器械,消除醫院引入和使用的障礙。

另外佛山、徐州也明確針對極高費用病例以及特需服務項目實施豁免支付;三明市針對部分醫用耗材實行除外清單制度。

247種創新醫療器械獲批!利好大批廠家、經銷商

這些新規的出臺,對于相關廠家和經銷商而言無疑是重大利好。

對于創新醫療器械企業來說政策放開后,有利于直接讓創新醫療器械獲得更合理的收益,并進一步提升行業競爭力和市場占有率。

對于醫療器械經銷商而言,被政策豁免的創新醫療器械,也將成為翻身和發展的重要機會。

自2014年國家藥監部門設立創新醫療器械快速審批通道以來,截止到今天(2023年12月27日) ,已有247個創新醫療器械成功獲批上市。

且它們都具備國內首創,且具有顯著的臨床應用價值的特點,一旦獲批完成,預示著龐大的市場需求和市場空缺。在新政策加持下,這些創新醫療器械產品無疑將迎來新風口!

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