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違規(guī)使用醫(yī)保基金,26家醫(yī)院被罰

日期:2023-10-25
10月18日,巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)對外發(fā)布《巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于巴中華慈醫(yī)院等26家醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案的通報》,大批醫(yī)院被集體處罰。


通報顯示,此次最高涉案金額醫(yī)院為巴州華龍醫(yī)院。通報稱,2023年5月,四川省醫(yī)療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫(yī)院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在重復(fù)收費、串換項目收費、過度診療等情況,共涉及醫(yī)療費用249900元,其中醫(yī)保基金支出191287.2元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,醫(yī)保部門對其作出如下處理:1、責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相應(yīng)時間段處違約、違規(guī)金額;2、責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金191287.2元已全部追回,違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。

滑動查看各醫(yī)院違規(guī)細(xì)節(jié):

1.巴中華慈醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年6月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中華慈醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.低值耗材收費;2.串換項目收費;3.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;4.過度診療等醫(yī)療總費用28260.88元,其中醫(yī)保基金支出17857.72元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相應(yīng)時間段處違約、違規(guī)金額;2.責(zé)令該店立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金17857.72元已全部追回,處行政罰金18331元已全部上繳。
2.巴中殘疾人康復(fù)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對殘疾人康復(fù)醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用270.7元,其中醫(yī)保基金支出202.14元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金202.14元已全部追回,行政處罰金202.14元已全部上繳。
3.巴中巴州城西醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年6月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中巴州城西醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.無報告單收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療費用51116.43元,其中醫(yī)保基金支出34314.52元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金34314.52元已全部追回,行政處罰金34314.52元已全部上繳。

4.巴中兒童專科醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中兒童專科醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.無報告單記費;2.低值耗材收費等共涉及醫(yī)療總費用1620.8元,其中醫(yī)保基金支出884.20元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金884.20元已全部追回,行政處罰金884.20元已全部上繳。
5.巴中骨質(zhì)增生醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年6月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中骨質(zhì)增生醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用9475.7元,其中醫(yī)保基金支出6472.54元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金6472.54元已全部追回,行政處罰金6472.54元已全部上繳。
6.巴中鴻福婦產(chǎn)科醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中鴻福婦產(chǎn)科醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用49553.16元,其中醫(yī)保基金支出28926.86元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金28926.86元已全部追回,行政處罰金23661.40元已全部上繳。
7.巴州華龍醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年5月,四川省醫(yī)療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫(yī)院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療費用249900元,其中醫(yī)保基金支出191287.2元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相應(yīng)時間段處違約、違規(guī)金額;2.責(zé)令該店立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金191287.2元已全部追回,違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。
8.巴中巴州回風(fēng)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中巴州回風(fēng)醫(yī)院醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用9850.64元,其中醫(yī)保基金支出6791.22元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金6791.22元已全部追回,行政處罰金6791.22元已全部上繳。
9.巴州濟民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案?
2023年6月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴州濟民醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用74897.75元,其中醫(yī)保基金支出50427.42元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金50427.42元已全部追回,行政處罰金50427.42元已全部上繳。
10.巴中康達醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年8月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中康達醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用58629.08元,其中醫(yī)保基金支出35892.20元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金35892.20元已全部追回,行政處罰金7959.15元已全部上繳。

11.巴中巴州麗人醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年8月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中巴州麗人醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.打包收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用22413.35元,其中醫(yī)保基金支出16206.62元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金16206.62元已全部追回,行政處罰金16206.62元已全部上繳。
12.巴中巴州六六六醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中巴州六六六醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療費用24132.35元,其中醫(yī)保基金支出19147.84元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金19147.84元已全部追回,行政處罰金19147.84元已全部上繳。
13.巴中仁達醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年8月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;3.打包收費;4、過度診療等共涉及醫(yī)療總費用51060.19元,其中醫(yī)保基金支出27802.27元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金27802.27元已全部追回,行政處罰金27802.27元已全部上繳。
14.巴中仁和醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年6月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中仁和醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用20437.6元,其中醫(yī)保基金支出12149.59元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金12149.59元已全部追回,行政處罰金12149.59元已全部上繳。
15.巴中市巴州區(qū)曾口中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)曾口中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價項目收費;2.串換項目收費等共涉及醫(yī)療總費用49576.45元,其中醫(yī)保基金支出39425.84元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金39425.84元已全部追回,行政處罰金39425.84元已全部上繳。
16.巴中市巴州區(qū)鼎山中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)鼎山中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.低值耗材收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費等共涉及醫(yī)療費用25752.9元,其中醫(yī)保基金支出19952元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金19952元已全部追回,行政處罰金6566.68元已全部上繳。
17.巴中市巴州區(qū)鳳溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)鳳溪衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:過度診療等共涉及醫(yī)療總費用972.27元,其中醫(yī)保基金支出785.04元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金785.04元已全部追回,行政處罰金785.04元已全部上繳。?
18.巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)花溪衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)花溪衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用10707.95元,其中醫(yī)保基金支出8100.81元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金8100.81元已全部追回,行政處罰金8100.81元已全部上繳。
19.巴中市巴州區(qū)化成中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)化成中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.串換項目收費;3.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;4.低值耗材收費等。共涉及醫(yī)療總費用29932.6元,其中醫(yī)保基金支出24898.92元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金24898.92元已全部追回,行政處罰金12221.78元已全部上繳。

20.巴中市巴州區(qū)梁永鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)梁永鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.串換項目收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用2139.02元,其中醫(yī)保基金支出1634.67元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金1634.67元已全部追回,行政處罰金1634.67元已全部上繳。
21.巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;2.串換項目收費;3.低值耗材收費等共涉及醫(yī)療費用45117.88元,其中醫(yī)保基金支出35630.84元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金35630.84元已全部追回,行政處罰金32944.58元已全部上繳。
22.巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.超物價項目收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用6704.39元,其中醫(yī)保基金支出5240.46元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金5240.46元已全部追回,行政處罰金5240.39元已全部上繳。
23.巴中市巴州區(qū)婦幼保健院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)婦幼保健院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.串換項目收費;3.無指針輔查;4.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用26600元,其中醫(yī)保基金支出12020.76元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金12020.76元已全部追回,行政處罰金12020.76元已全部上繳。
24.巴中市巴州區(qū)三江鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)三江鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.過度診療;2.無指針檢查等共涉及醫(yī)療總費用6259.8元,其中醫(yī)保基金支出4648.34元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金4648.34元已全部追回,行政處罰金4648.34元已全部上繳。
25.巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.對碼錯誤收費;2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用2263.55元,其中醫(yī)保基金支出1714.73元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金1714.73元已全部追回,行政處罰金1714.73元已全部上繳。
26.巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月,巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)存在:1.重復(fù)收費;2.超物價標(biāo)準(zhǔn)收費;3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費用26808.30元,其中醫(yī)保基金支出21795.93元。
依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰;2.責(zé)令該醫(yī)療機構(gòu)立即整改存在的問題;3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金21795.93元已全部追回,行政處罰金21795.93元已全部上繳。

素材來源:巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)

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