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6月25日，遼寧省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政廳、人社廳聯合下發(fā)《關于印發(fā)遼寧省緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案的通知》，明確自2023年6月底全面啟動緊密型城市醫(yī)療集團試點建設！
就在不久前（6月8日），國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、財政部、人社部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局六部委聯合印發(fā)了《緊密型城市醫(yī)療集團試點城市名單》。明確緊密型城市醫(yī)療集團建設在全國31省81個城市展開試點，遼寧省兩個城市就列入其中。
遼寧省此次文件下發(fā)，也正是國家級文件在全國范圍內首次落地！
從國家文件來看，未來三年要全面完成緊密型城市醫(yī)療集團試點建設，并形成可復制經驗全國推廣，這意味著接下來全國范圍內要開始大范圍推進！
那究竟什么是緊密型城市醫(yī)療集團，又為何對醫(yī)院醫(yī)療設備、耗材試劑采購產生顛覆性影響呢？
“緊密型城市醫(yī)療集團”，屬于緊密型醫(yī)聯體的一種。如果說松散型醫(yī)聯體是“做朋友”的話，緊密型醫(yī)聯體則更像“一家人”。
在遼寧省下發(fā)的文件中，我們能看到“緊密型城市醫(yī)療集團”涉及醫(yī)院數量廣泛、種類眾多：既包含三級綜合醫(yī)院，也涉及康復、婦產等二級專科醫(yī)院。
涉及眾多醫(yī)院的緊密型城市醫(yī)療集團的爆發(fā)，實現了目前醫(yī)療機構管理的重大轉變：
有業(yè)內人士表示，過去進十家醫(yī)院談一次，現在談一次就夠了。試點或許能進一步打破大醫(yī)院們的邊界，耗材設備院內市場就要大變天了。
這一點在緊密型城市醫(yī)療集團的發(fā)源地——“羅湖”已經落地，“羅湖模式”已經全面開啟了醫(yī)療設備“采用分離”時代！
羅湖區(qū)把所有區(qū)屬5家公立醫(yī)院和23家社康中心整合成一體化的醫(yī)院集團，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團。這個“醫(yī)療共同體”實現了區(qū)域醫(yī)療機構“人員編制一體化、運行管理一體化、醫(yī)療服務一體化”。
2019年，深圳新聞網發(fā)布消息，公開表示羅湖區(qū)政府物料供應中心與羅湖醫(yī)院集團等3家醫(yī)療機構正式簽署醫(yī)療器械創(chuàng)新網采購改革工作備忘錄，標志著羅湖區(qū)醫(yī)療設備采購工作“采用分離”的格局已全面形成。
羅湖區(qū)以政府物料供應中心，推行“大代購”機制，進而實現“采（采購方）用（使用方）分離”的工作格局，以達到“斬斷利益鏈、優(yōu)化供應鏈”的改革目標。2018年，羅湖區(qū)政府物料供應中心共完成羅湖醫(yī)院集團相關醫(yī)療設備代購項目243個，預算金額1.6億元。
改革后，代購的全區(qū)醫(yī)療設備集中采購項目，采購周期將從此前的3個月壓縮到35-40天；代購的醫(yī)療設備自行采購項目，采購周期將從1個月壓縮到15-20天。
業(yè)內普遍認為，緊密型城市醫(yī)療集團最核心的就是醫(yī)保支付改革：以緊密型醫(yī)聯體為單元，以按人頭為主實行醫(yī)保總額打包付費，建立結余留用、超支合理分擔機制。
而這也成為國家全面推進緊密型城市醫(yī)療集團建設的關鍵！
按照《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》的要求：
國家全面推進DRG/DIP支付方式改革的和推進緊密型城市醫(yī)療集團試點的節(jié)奏幾乎一致。
緊密型城市醫(yī)療集團作為一個人、財、物以及管理高度統一的緊密型組織，對于DRG/DIP支付方式改革的推進，無疑將大大簡化集團內實施的操作流程及難度，推進醫(yī)保支付改革已經進入“快車道”。
而這對于醫(yī)療器械行業(yè)帶來的影響也不言而喻。
支付方式的改革雖然表面上沒有干涉耗材的價格，但從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯：醫(yī)療機構出于成本考量，可能會嚴格控制耗材的使用。
尤其對于一些專科醫(yī)院來講，耗占比非常大。而實施新的付費制度后，將倒逼醫(yī)院對采購、使用、儲存等環(huán)節(jié)都進行精細化管理，促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。
因此，醫(yī)院經營模式的轉變，勢必會對院內耗材營銷模式帶來巨大影響。
對于經銷商來說，在醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時，將會推動醫(yī)院對經銷商進行新一輪嚴格的篩選，能否提供高性價比產品為醫(yī)院進行“省錢”，是醫(yī)院選擇經銷商時的重要標準。
非臨床必需的、可用可不用的、相對競品性價比不高的耗材，首當其沖成為了醫(yī)院率先“舍棄”的耗材。
這是一場全面的改革，正如醫(yī)用耗材帶量采購的執(zhí)行，在業(yè)內還在觀望之時，卻已經在以迅雷不及掩耳之勢重構整個行業(yè)！
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