10月10日，湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關于全省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用情況的通報》，通報了2020年-2022年6月11類醫(yī)用耗材集中帶量采購的完成情況。

據(jù)觀察，此次通報的11類集采耗材包括：國家集采的冠脈支架類、人工關節(jié)類，省際聯(lián)盟集采的骨科創(chuàng)傷、藥物球囊、人工晶體、超聲刀、冠脈導引導管冠脈導引導絲、吻合器，湖北省集采的冠脈擴張球囊、冠脈擴張球囊（接續(xù)）、一次性精密輸液器和醫(yī)用膠片。

《通報》顯示，8類產(chǎn)品完成約定采購量，人工關節(jié)、冠脈導引導管冠脈導引導絲、醫(yī)用膠片類采購周期內(nèi)約定采購完成率分為39.0%、45.6%、97.0%。

其中，截至2022年6月，國家組織冠脈支架類已執(zhí)行18個月，大部分醫(yī)療機構完成率較高，但大冶市中醫(yī)醫(yī)院、沙洋縣人民醫(yī)院、長江航運總醫(yī)院等48家醫(yī)療機構按時間進度未完成75%。

省際聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類已執(zhí)行6個月，按照醫(yī)療機構屬地統(tǒng)計，鄂州市、黃岡市、襄陽市完成率未達到50%，分別為15.1%、41.2%、48.4%。29家醫(yī)療機構實際采購數(shù)據(jù)為0，17家醫(yī)療機構未完成50%，三個市（州）共計46家醫(yī)療機構未完成50%。

省級集采冠脈擴張球囊類執(zhí)行15個月，完成率為70.2％，全省有68家醫(yī)療機構未完成60％。22家醫(yī)療機構實際采購量為０，46家醫(yī)療機構未完成60％。

此外，有125家醫(yī)療機構醫(yī)用膠片完成率較低。全省有4家醫(yī)療機構應參加報量而未報量，而非中選產(chǎn)品采購量過大；有2家醫(yī)療機構雖有約定采購量，但非中選產(chǎn)品采購量也過大。截至2022年6月，全省有1016家醫(yī)療機構未在省藥械集中采購服務平臺采購醫(yī)用耗材。

《通報》指出，要深刻剖析醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用過程中存在的問題，明確問題清單和整改清單，定期、不定期通過省藥械集中采購服務平臺“監(jiān)管系統(tǒng)”，查看轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構集中帶量采購中選產(chǎn)品簽訂合同量以及約定采購量完成情況，不定期抽查醫(yī)療機構入庫品種、數(shù)量、金額與平臺配送是否相符。

對違反相關規(guī)定和未履行承諾的醫(yī)療機構和企業(yè)要進行通報、約談，并按有關規(guī)定進行懲處，有關情況應按季度上報。

耗材集采矩陣已經(jīng)成型，國家級、省際聯(lián)盟、省級、市級聯(lián)盟等多種類型采購團，正在醫(yī)用耗材領域開展全方位帶量采購工作。

國家層面，高值耗材集中帶量采購已開展三輪。冠脈支架均價從1.3萬元左右降至700元左右，平均降價93%。髖關節(jié)均價從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。

骨科脊柱類耗材平均降價84%，占脊柱手術量1/3的胸腰椎后路固定融合術，其耗材平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右。技術最新的胸腰椎微創(chuàng)手術，其使用的耗材平均每套價格從近4萬元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術耗材，每套平均價格從2.7萬元下降至1100元左右。

省際聯(lián)盟采購團也頗具砍價實力，骨科創(chuàng)傷、超聲刀、吻合器、藥物球囊、人工晶體、導管導絲等耗材價格大幅下降。

河南等12省聯(lián)盟和京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類集采，平均降幅分別達到88.65%和83.48%。兩次聯(lián)盟鋪蓋全國絕大多數(shù)省市，并通過價格聯(lián)動形成更大規(guī)模效應。

京津冀“3+15”吻合器聯(lián)動帶量采購，管型/端端吻合器平均價格從2530元/個降至320元/個，平均降幅86.89%；痔吻合器平均價格從2333元/個降至267元/個，平均降幅88.09%。重慶等8省聯(lián)盟腔鏡吻合器集采中，平均降幅為79.2%，最高降幅達97.9%。

超聲刀頭16省聯(lián)盟集采中，平均降70.11%，最高降93%；屬于高端需求的7mm、5mm的超聲刀均價從5734降到1800元，降幅達68.6%。

大型省際聯(lián)盟采購團探路后，常有一批省份跟隨。

今年以來，江蘇、河北、安徽等省相繼開展超聲刀集采。江蘇省閉合血管 5mm、3mm超聲刀頭最高有效申報價分別設置為 2700元和1700 元，中選價格平均降幅49%。安徽省本企業(yè)同分類產(chǎn)品外省無中選的，閉合血管3mm價格以450元為上限，5mm以1360元為上限，7mm以2350元為上限。

部分省份探索開展大批量耗材帶量采購。

今年9月，河北省執(zhí)行超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀（三腔）、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)等多種耗材帶量采購中選結果。

此次集采是全國單次采購品種最多的省級集中帶量采購。

耗材中選價格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

此外，近期正在開展的口腔種植體省際聯(lián)盟集采，參與省份眾多，影響力堪比國采。疊加口腔正畸材料19省聯(lián)盟集采消息，非必選醫(yī)療領域已明確進入集采視野。神經(jīng)介入、電生理類、檢驗試劑等特殊品類的大型聯(lián)盟帶量采購也正在路上。

帶量采購在高值耗材全領域深入，醫(yī)療器械市場正在接受新的規(guī)則。