試劑帶量采購的風又一次刮起來了。

8月23日，寧德市醫療保障局發布《2022年寧德市第一批醫用耗材集中帶量采購公告》，將對感染性疾病檢測項目試劑、POCT檢測項目試劑、凝血功能檢測項目試劑、血細胞分析項目試劑、一次性使用輸液器、血糖試紙等六類耗材開展帶量采購。

2021年，安徽省化學發光集采，撕開了IVD行業帶量采購的口子。集采圍繞腫瘤相關抗原測定、感染性疾病實驗檢測、心肌疾病實驗診斷、激素測定、降鈣素原檢測等5大類化學發光類產品展開，最終，相關產品平均降價47.02%。

2022年，IVD集采更進一步，江西省擬牽頭22省（市、自治區、兵團）組建聯盟，開展肝功生化試劑帶量采購。廈門市也于近期發文件稱，要推動檢測檢驗試劑集中帶量采購和使用工作。

福建省醫改走在全國前列，寧德和廈門同屬福建省，今年首輪集采中，將多品類試劑耗材納入，在帶量采購范圍內做出新嘗試。

根據《公告》，寧德此輪集采的采購主體為寧德片區藥械采購聯合體內二級及以上醫療機構。社會辦醫療機構可在完善進、銷、存臺賬管理的基礎上，自愿參與。采購協議期自中選結果實際執行日起計算，原則上為二年。

具體采購品種及未來一年需求量如下：

據賽柏藍器械觀察，目前多省明確執行耗材“兩票制”，福建、安徽、甘肅、河南等省市地區鼓勵實行“一票制”。

從“多票”到“兩票”，意味著流通環節的減少。醫療器械市場營銷專家章敏分析，兩票制推行后，所有票據在醫院簽收的時候均要核對，廠家、經銷商、醫院的發票要一一對應。這保證了兩點，一是產品不串貨，二是產品所有流通環節的透明度，包括價格的透明度等等。

8月9日，福建省醫保局、省衛健委、省藥監局發布《關于加強醫保定點醫療機構高值醫用耗材管理的通知》，其中明確，要強化流通管理。提升高值醫用耗材流通領域規?；?、專業化、信息化水平，對高值醫用耗材陽光采購價格共享、集中帶量采購的產品，嚴格執行由生產企業選擇1-2家本地配送企業屬地化配送政策。

此外，通過省級采購平臺采購高值醫用耗材嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。

一票制可以簡單理解成是企業直銷模式。在這種模式下，生產廠商建立自己的商務團隊，搭建銷售網絡，廠商一體化，能及時取得終端和消費者的反饋。

生產廠商一般可以通過兩種方式實現，一是收購整合現有的經銷商，二是組建自有商務團隊。不過，由經銷到直銷的轉變，對于生產產商而言，也并非易事。生產廠家想覆蓋以前下級代理商負責的市場，可能帶來大量管理成本，而許多小型經銷商在行業轉型中被淘汰，后期就催生了廠家與大型服務商的合作模式。

整體來看，耗材帶量采購后，流通環節巨變，降價的沖擊首先發生在這一環節，并進一步影響生產和使用環節。產業鏈轉變過程中，各相關方也在調整和適應。