隨著帶量采購(gòu)“邊界感”逐漸模糊，降價(jià)已成為更多耗材品類的常態(tài)化模式。

6月10日，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行超聲刀頭、冠脈藥物球囊、一次性真空采血管、高壓造影注射器等四類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

執(zhí)行產(chǎn)品范圍為廣東省牽頭組織省際聯(lián)盟地區(qū)超聲刀頭、冠脈藥物球囊集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果；省級(jí)組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟一次性真空采血管和一次性高壓造影注射器及附件集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，中選結(jié)果自2022年6月10日起執(zhí)行。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為省內(nèi)已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

具體中選結(jié)果如下：

本次廣東聯(lián)盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊?guī)Я坎少?gòu)周期原則上為1年，一次性真空采血管、一次性高壓造影注射器及附件采購(gòu)周期原則上為2年，到期后可根據(jù)采購(gòu)和供應(yīng)等實(shí)際情況延長(zhǎng)采購(gòu)期限。

本次采購(gòu)廣東聯(lián)盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊首年約定采購(gòu)量按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的首年協(xié)議量為準(zhǔn)，一次性真空采血管和一次性使用高壓造影注射器及附件首年約定采購(gòu)量按全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥品耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上報(bào)預(yù)采購(gòu)量的70%確定。

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”按照中選價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量（約定采購(gòu)量），在確保完成協(xié)議采購(gòu)量（約定采購(gòu)量）的基礎(chǔ)上，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的其他中選產(chǎn)品和非中選掛網(wǎng)產(chǎn)品。

在采購(gòu)周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購(gòu)量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。在執(zhí)行之日前與中選生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）充分溝通，提前做好有關(guān)品種采購(gòu)計(jì)劃和備貨工作，避免出現(xiàn)供需矛盾，影響臨床使用。

集采，也就是國(guó)家或地方“團(tuán)購(gòu)”。除了一些用量大、采購(gòu)金額高等高值耗材之外，集采也在一些生僻的領(lǐng)域進(jìn)行嘗試，比如開(kāi)始進(jìn)入體外診斷、種植牙等。

人民日?qǐng)?bào)社民生周刊曾評(píng)：隨著國(guó)家“應(yīng)采盡采”的腳步不斷推進(jìn)。究竟是不是萬(wàn)物皆可集采？原則上，只要需求量較大，又有政府作為最大支付方，那么萬(wàn)物皆可集采。

今年2月，國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開(kāi)國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，從取得的成效來(lái)看，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，質(zhì)量監(jiān)管更為嚴(yán)謹(jǐn)，供應(yīng)保障更為穩(wěn)定，使用政策更為完善，總體呈現(xiàn)了“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”的態(tài)勢(shì)。

價(jià)格回歸合理水平，群眾受益明顯。心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%，有力擠壓了虛高空間。國(guó)家組織集采節(jié)約費(fèi)用2600億元以上。

臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量得到穩(wěn)定提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。以心臟支架為例，原來(lái)在支架產(chǎn)品中間，1/3是不銹鋼的，現(xiàn)在基本上被淘汰，中選的鉻合金使用率達(dá)到了95%。

集采通過(guò)公開(kāi)透明、公平公正的競(jìng)爭(zhēng)方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量和成本控制，積極開(kāi)展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評(píng)價(jià)，通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和質(zhì)量保障，使醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的軌道。

2022年將繼續(xù)推進(jìn)集采提速擴(kuò)面。高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭(zhēng)到2022年底，通過(guò)國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上，使之成為新的集采常態(tài)。

按照“十四五”時(shí)期全民醫(yī)療保障發(fā)展主要目標(biāo)，到2025年各省（自治區(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)5類以上。

品種上，陳金甫提到，藥物球囊仍有虛高的成份，江蘇等一些地方開(kāi)展了藥物球囊的集采，今年要擴(kuò)到全國(guó)，堵住虛高的空間。

種植牙集采方面，今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局多次強(qiáng)調(diào)種植牙集采重要性。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局近期部署，到2022年底各省份（含省際聯(lián)盟）自行開(kāi)展集采的耗材品類，必須包含口腔種植體。

四川省已經(jīng)扛起聯(lián)盟帶量采購(gòu)的大旗，2022年將牽頭組織開(kāi)展30個(gè)省（市、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)工作。寧夏、山西、江蘇、北京、四川等多地陸續(xù)開(kāi)展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

今年2月，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，種植牙集采方面，去年由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，今年上半年力求能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，是在國(guó)家主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。

集采是手段而非目的，是通過(guò)政府和市場(chǎng)的手段進(jìn)行資源的再分配。在這種邏輯下，或許集采未來(lái)會(huì)繼續(xù)突破邊界感，“萬(wàn)物皆可集采”不再是夢(mèng)。