??01
??作者：心內(nèi)科陽(yáng)地黃
??耗材集采，功在當(dāng)代，利在千秋。
??以前大前浪經(jīng)常說(shuō)：“科研是活的，技術(shù)是死的，要靠科研才能改變醫(yī)學(xué)進(jìn)程，所以，你們小年輕不要天天嚷嚷著學(xué)技術(shù)掙錢，要先把科研搞好。”
??可是，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，大前浪的科研好像不是為了改變什么醫(yī)學(xué)進(jìn)程，就是什么耗材掙錢他就研究啥。
??支架貴的時(shí)候，他就研究藥物支架如何抑制斑塊生長(zhǎng)。
??支架集采了，他就提出要精準(zhǔn)醫(yī)療，做造影還不夠，還要做腔內(nèi)影像學(xué)。
??藥球值錢了，他又推翻自己對(duì)支架的支持，轉(zhuǎn)而提出介入無(wú)植入的理論，大力推廣藥球。
??最后的結(jié)果就是，隨訪患者錄數(shù)據(jù)這種臟活累活都給我們小年輕干了，耗材帶來(lái)的收益都給大前浪分了，患者的醫(yī)療費(fèi)用不降反升。
??所以，現(xiàn)在耗材大范圍降價(jià)了，真是一件大好事。這些虛偽的科研也可以停一停了，什么精準(zhǔn)醫(yī)療，患者的醫(yī)療費(fèi)用下降，這才是實(shí)打?qū)嵉氖找妗?br> ??再加上以后要逐步推廣的年薪制，進(jìn)一步剝奪了大前浪們二次分配績(jī)效的權(quán)力，真是有夠給力的。反正沒(méi)集采前，耗材的錢也也分不到我們小醫(yī)生手里，集采之后，大家都一起掙光明正大的收入。挺好的。
??我們終于可以昂首挺胸做人了。
??02
??作者：陳子楊Dr.outside
??前兩天有個(gè)新聞把我看笑了，說(shuō)有一個(gè)心內(nèi)科大前浪很苦悶，說(shuō)在集采之前，醫(yī)院少了哪種型號(hào)的支架，只要打個(gè)電話，立馬就有人送過(guò)來(lái)。
??現(xiàn)在集采落地以后，醫(yī)院普遍出現(xiàn)心臟支架短缺和型號(hào)不全的情況，很多患者無(wú)支架可用。
??前浪腦回路真是太精彩啦，采購(gòu)和庫(kù)房管理不善，鍋竟然扣到了集采頭上？
??前浪對(duì)醫(yī)改降價(jià)這種普惠民眾的政策，簡(jiǎn)直是一百個(gè)不開(kāi)心。說(shuō)好的“但愿世間人無(wú)病，何惜架上藥生塵”呢？怎么便宜一點(diǎn)，你們就這么不高興？
??很快，集采部門做出了反駁：集采前支架價(jià)格虛高，支撐了配送企業(yè)提供“隨叫隨到”、隨時(shí)補(bǔ)貨加贈(zèng)送的“保姆式”服務(wù)。集采擠出流通環(huán)節(jié)灰色費(fèi)用后，生產(chǎn)廠家、配送企業(yè)和醫(yī)院回歸正常、平等的購(gòu)銷關(guān)系。新的機(jī)制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術(shù)提升貨源投放效率和精準(zhǔn)性，也要求醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。
??說(shuō)回骨科器械這一塊，骨科一直以來(lái)被稱為高富帥生產(chǎn)中心，這個(gè)高，就是骨科做的力氣活，骨科醫(yī)生招錄都是選身材高大的，富，就是一些大家心照不宣的東西，這也側(cè)面印證了骨科本來(lái)就是醫(yī)療腐敗的重災(zāi)區(qū)。
??說(shuō)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這些錢的，大概率是等級(jí)不夠，還沒(méi)碰到罷了。
??集采對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，都是有深遠(yuǎn)影響的，在以前，一些不合理的收入，看似加大了醫(yī)務(wù)人員的積極性，但惡果是整個(gè)社會(huì)在買單。不論是國(guó)家的醫(yī)保，還是患者的錢包，都是『不堪重負(fù)』而行業(yè)內(nèi)更是造成了不公平現(xiàn)象.
??就拿同為大骨科的手外傷專業(yè)來(lái)說(shuō)，他們手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，技術(shù)要求高，卻因?yàn)椴挥谩昂牟摹睊瓴坏绞裁村X，更難的是患者多是當(dāng)?shù)毓こ獭⒐S的人員，跑費(fèi)情況也很多，收入一直不高。同理的還有兒科、急診等“不創(chuàng)收”的科室一直處于缺人狀態(tài)。
??這也是我一直支持三明支持，支持集采，讓醫(yī)護(hù)人員收入重回陽(yáng)光的原因。
??03
??作者：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)萬(wàn)醫(yī)生
??先是創(chuàng)傷、再是關(guān)節(jié)，然后估計(jì)脊柱就是下一個(gè)了。
??現(xiàn)在各家代理上都在搶著代理非集采的產(chǎn)品。于是只要是個(gè)骨科醫(yī)生，不管懂不懂運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，都來(lái)?yè)屩鲫P(guān)節(jié)鏡，關(guān)節(jié)鏡產(chǎn)業(yè)估計(jì)會(huì)野蠻生長(zhǎng)一波。
??然后運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)也集采，整體告別過(guò)度醫(yī)療，手術(shù)指征越來(lái)越嚴(yán)格，最后全都是保守治療了。
??只要集采的器械耗材質(zhì)量沒(méi)有明顯下降，對(duì)病人來(lái)說(shuō)確實(shí)是好事。讓真正需要打釘子的病人打到廉價(jià)的釘子。