近日，浙江省藥械采購中心公布首批《浙江省醫用耗材集中采購產品動態調整改革方案》（以下簡稱《方案》）掛網產品及相關事項。

《方案》顯示，首批浙江省醫用耗材集中采購掛網產品共有5367款，另有7款產品退出。

耗材采購有進有出

進口、國產旗鼓相當

從掛網產品分類來看，涉及四大類產品，包括：周圍血管介入類、心臟（冠狀動脈）介入類、電生理類、心臟起搏器類。其中，周圍血管介入類產品最多，占比73%。

從掛網產品產地來看，進口耗材與國產耗材數量占比基本持平。進口耗材主要來自波科國際醫療貿易(上海)有限公司、強生(上海)醫療器材有限公司、雅培醫療用品(上海)有限公司、美敦力(上海)管理有限公司、凱德諾醫療器械(武漢)有限公司等生產企業或代理商，其中波科、雅培、史賽克等企業的產品數量較多。

首批退出平臺的產品有7款，包括3款進口產品和4款國產產品。產品涉及微導管、壓力導絲、植入式心臟起搏器電極、冠狀動脈預裝帶膜支架、一次性使用血管內球囊擴張導管等，分別來自雅培、樂普、恒昌弘業、美中雙和四家公司。

今年2月發布的《浙江省醫用耗材集中采購產品動態調整改革方案》提出，要建立集中采購產品換代、增補機制，對平臺內在線交易產品，建立市場化退出機制，通過開展帶量采購、實行同類醫保編碼醫用耗材競價等多種方式予以退出。現在公示的掛網耗材有進有出，可謂真正實現了該方案的落地。

浙江省通過對醫用耗材集中采購實施動態調整，既豐富了集中采購產品品種，也建立了競爭性機制，實現耗材產品有進有出，滿足企業的訴求，提高在線交易產品的有效性，為降低虛高耗材價格提供降價機制。

不止于耗材

器械集采產品覆蓋范圍或將擴大

2020年國家組織了冠脈支架帶量采購；今年4月，國家衛健委提出加大醫療器械的集中采購。地方層面醫療器械的集采也在加速推進，江蘇、山東、浙江等多地已開展了耗材集采，以省際聯盟、省級、地市聯盟、地市級集中招標的方式出現，集中采購的產品已涉及心血管、骨科、眼科等領域的高值耗材，以及輸液器、留置針、注射器等低值耗材。

業界普遍認為，醫療器械的集采還主要停留在醫用耗材類。從浙江省醫用耗材集中采購產品類目也能看出，仍然是側重集中采購用量較大、臨床使用較成熟、分類目錄清晰的耗材品類。

但值得注意的是，日前安徽等地出臺的相關規定、舉措，正在打破這一狀況，集采的器械產品覆蓋面有望越來越廣。

7月30日，安徽醫保局發布《關于開展2021年度全省乙類大型醫療器械創新網集中采購工作的通知》，稱安徽省公立醫療機構計劃2021年采購的乙類大型醫療器械創新網均應參加省級集中采購。

據悉，安徽省開展大型醫療器械創新網集中采購已經取得了階段性成效。2020年度該省公立醫療機構乙類醫療器械創新網報名集中采購70臺設備，截至今年6月底，已完成1.5T磁共振（11臺）、3.0T磁共振（20臺）、64排CT（3臺）、直線加速器（10臺）、骨科手術導航系統（1臺）等8個包45臺設備開標評標工作。設備集中采購帶來的降價明顯，如1.5T磁共振第2包蘇州朗潤中標單價297萬元，全國集采1.5T磁共振首次跌破300萬元；3.0T磁共振第2包GE公司750萬中標單價從2018年度的896萬下降至587萬元，全國集采3.0T磁共振首次跌破600萬元。

集采是把雙刃劍

降價之外應實現更多價值

按照現行規定，對納入集中采購目錄的高值醫用耗材，可以實行公開招標、邀請招標和其他合規方式進行采購。各省（區、市）可結合實際情況確定集中采購方式，探索推進帶量采購、量價掛鉤的購銷模式。

毋庸置疑，高值耗材集采與藥品集采有著類似的邏輯，即：壓低虛高價格、擠壓流通環節水分。對于技術成熟度高、差異化小、市場競爭者多的耗材面對集中帶量采購時，常會出現激進降價換市場份額的情況。但對于技術含量高、參與者少的產品仍有較大的自主權，能憑借良好的競爭格局取得較高收益。而且企業營銷成本也會有所減省。通過集中交易，企業獲得了規模化訂單，不需要逐個醫院“公關”，減少了流通環節，促銷、流通等費用大幅降低。

醫用耗材集采就像一把雙刃劍，壓縮了部分企業的利潤，但也促使企業之間回歸到以質量、技術、臨床療效等為中心的良性市場競爭軌道，助推整個行業更高水平、高質量向前發展。

可以預見，未來擁有自主創新能力、業務多元化布局，或是單一產品具有高科技含量、高附加值，在差異化競爭中具有明顯優勢的企業有望在行業洗牌中受益。