2021年5月20日，一條消息傳遍了互聯網，50歲的貝殼創(chuàng)始人左暉因肺癌去世。在此之前，左暉生病的消息并不被多少人知道，在此之前左暉還在公眾視野中出現。因此，人們惋惜之余，還有一些難以置信。據獸爺發(fā)文講，左暉早在2013年就被診斷為肺癌。

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原發(fā)性肺支氣管癌（primary bronchopulmonary carcinoma），簡稱肺癌（lung cancer），來源于支氣管粘膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性腫瘤。男性多于女性，男女比例約2.1:1。盡管近幾年來新的診斷方法和治療手段不斷更新，但大多數患者就診時已經是肺癌晚期，因此死亡率相比于其他癌癥依舊最高。尤其在城市人口中，位列惡性腫瘤之首。

肺癌按組織病理學分類可以分為兩大類：小細胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小細胞肺癌（non-small lung cancer，NSCLC）。百分之80%的肺癌為非小細胞肺癌。

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雖然肺癌的發(fā)病原因并不完全明確，但是強相關的誘因有吸煙，空氣污染，接觸致癌物質和電離輻射等等。而左暉并不抽煙，還喜歡運動，尤其是踢足球。那生活相對健康的人怎么也會罹患肺癌呢？

這就要詳細討論一下這幾大誘因：

肺癌雖然與吸煙有關，但是吸煙的定義并不是指自己是否吸煙。無論是主動吸煙還是被動吸煙（二手煙），都可以增加肺癌的發(fā)病幾率，是不吸煙者的20倍。中國是煙民最多的國家，近些年的電子霧化煙在年輕人群中的興起的趨勢值得警惕。盡可能地避免二手煙的吸入是預防肺癌的重要環(huán)節(jié)。

其次是空氣污染，室內的常見污染為煤煙和烹調時的油煙。中國女性肺癌中超過60%有長期接觸廚房油煙史。經常吸煙和接觸油煙之間罹患肺癌的概率幾乎相等。說到空氣污染，就不得不提pm2.5。我見過的迷幻操作是面對霧霾天全副武裝帶著防毒面具吐槽大氣污染，自己卻一天幾根煙一抽好幾年。

第三，職業(yè)致癌因素如受到電離輻射、接觸有害化學物質等也是肺癌的危險因素。

職業(yè)致癌因素在大多數人的工作中并不常見。但也不能被輕易忽視，例如氡氣。氡氣是具有放射性的氣體。自然界中會有少量存在，室內的氡氣來源于建材以及花崗巖中放射性元素衰變而產生。氡氣是肺癌發(fā)病的第二大原因。此外還有用于耐熱保溫材料，石棉。石棉粉塵吸入也是誘發(fā)肺癌的重要因素。

最后，飲食和運動以及遺傳因素等其他因素也不容忽視。

肺癌的發(fā)生是多種誘因綜合作用的結果。因此也更提示我們在日常生活中注意避免暴露在各種潛在有害環(huán)境當中。

值得注意的是，不同的肺癌類型良惡性大有不同。評價癌癥的兇險程度往往用的一個指標叫做癌癥的n年生存率，也就是說在患者發(fā)現癌癥并且經過治療之后n年內的存活概率，數字越小，代表著癌癥越兇險。根據影響因子排名世界第一的美國癌癥學會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（影響因子292.277，第二名為《新英格蘭醫(yī)學雜志》影響因子74.692）于今年一月發(fā)布的最新美國境內癌癥統計數據，非小細胞肺癌的2年生存率從2010年的34%提高至2016年的42%。可以看得出雖說近些年的診療水平不斷進步，非小細胞肺癌的生存率依舊不高，但相比于小細胞肺癌14-15%的存活率而言的確是小巫見大巫。

不過肺癌早期一般沒有明顯的臨床表現，因此多數患者出現癥狀時往往已是晚期。而肺癌可能產生的臨床表現也十分多變。其中大多臨床表現與肺癌的部位、大小、病理類型、有無轉移和有無并發(fā)癥有關。常見的多為腫瘤本身引發(fā)的刺激性干咳，痰中帶血等癥狀，其次還有因為腫瘤侵襲和占位引起的壓迫癥狀如胸痛吞咽和呼吸困難等。以及由于轉移引起的轉移部位疼痛。

而開頭提到的左暉，面對的就是小細胞肺癌。這樣看來，與如此兇險的抗爭，是多么的不易。除了其本人發(fā)現較早，之后的及時干預和積極治療可以看得出還是十分有效的。同樣是小細胞肺癌，如果換做是其他人，很難想象可以支撐如此之久。

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那么小細胞肺癌又為何如此兇險，這就要說到小細胞肺癌的特點。

小細胞肺癌增值快，早期即可廣泛轉移。雖然小細胞肺癌對放化療敏感。但小細胞肺癌的癌細胞具有神經內分泌功能，因此可以影響神經系統和內分泌系統，引起副癌綜合征（paraneoplastic syndrome）。副癌綜合征是肺癌之外的臨床表現，由于可以分泌各類生物活性物質的癌細胞會擾亂了正常的內分泌和神經調節(jié)功能，使得癥狀多變，在影響診斷的同時還加重了患者的身體負擔。

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外科治療目前仍然是早期肺癌的最好治療方式，尤其是早期肺癌。對于一些狀況較好，單個結節(jié)的患者甚至可以使用胸腔鏡進行微創(chuàng)手術。近幾年的手術機器人系統將來也會助力肺癌的微創(chuàng)治療。

（圖：達芬奇機器人手術系統）

當然，肺癌的治療還要在術后和（或）術前輔助進行搭配化療和放療。

此外，分子靶向治療針對腫瘤組織或者細胞中特定的分子作為靶點，準確地從分子水平上阻斷腫瘤相關的生物學行為，從而抑制腫瘤生長甚至使之消退。

往往晚期癌癥患者只能進行姑息性的治療，并不能耐受手術。這就要根據患者的自身情況綜合考量，提出個性化的治療方案。

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人類在攻克癌癥的道路上不斷前行，希望未來更優(yōu)質的治療方案能夠使得小細胞肺癌不再如此兇險，希望更多的癌癥患者能夠擁有更長的生存時間。