ECMO被稱為“新冠患者的最后一根救命稻草”，在新冠患者的救治中發(fā)揮了重要的作用。但這一神圣的技術(shù)除了被吐槽“貴”之外，還存在不夠小型化、不方便移動(dòng)、使用時(shí)間較短等問(wèn)題。小編整理了一些別具一格的ECMO，一起來(lái)看看吧！

一、小巧的ECMO：Cardiohelp

?

? ?

Getinge Group1904年成立于瑞典Getinge小鎮(zhèn)，為醫(yī)院和生命科學(xué)機(jī)構(gòu)提供重癥監(jiān)護(hù)、心血管手術(shù)、手術(shù)室、無(wú)菌后處理和生命科學(xué)解決方案。Getinge Group旗下的MAQUET是全球最大的手術(shù)室、ICU醫(yī)療工程和設(shè)備供應(yīng)商之一。MAQUET在中國(guó)設(shè)立了一個(gè)全資子公司：邁柯唯（上海）醫(yī)療設(shè)備有限公司 。

MAQUET推出的這款Cardiohelp是一款小巧輕便的ECMO，可以用于心臟手術(shù)、心臟病學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)和急救等。而且由于其尺寸較小重量較輕，一個(gè)人就可以輕松地把帶它到直升機(jī)或救護(hù)車上。此外，Cardiohelp在運(yùn)輸中擁有高穩(wěn)定性和防碰撞保護(hù)。Cardiohelp系統(tǒng)可以使用靜脈-靜脈或靜脈-動(dòng)脈ECLS支持心肺功能，它可以輕松快捷地部署在床邊或現(xiàn)場(chǎng)，為患者提供無(wú)縫的心肺支持。Cardiohelp集成鋰離子電池在充滿電的情況下能提供至少90分鐘的工作時(shí)間。

?

二、無(wú)需氧氣罐的ECMO：Breethe

?

?

? ? ????? ??

Breethe的發(fā)明者是馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Bareley Griffith。他是馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的杰出外科教授，在成人心臟外科手術(shù)（包括機(jī)械循環(huán)支持）的多個(gè)領(lǐng)域都頗有建樹(shù)。Griffith博士開(kāi)發(fā)的Breethe系統(tǒng)，通過(guò)改變供氧方式來(lái)改善患者預(yù)后和提高患者生活質(zhì)量并降低總體護(hù)理成本。Breethe易于使用，且構(gòu)造緊湊，帶有集成的氧氣濃縮器，無(wú)需使用笨重的氧氣罐。

近日，Impella心臟泵的制造商Abiomed收購(gòu)了Breethe。此次收購(gòu)補(bǔ)充和拓展了Abiomed的產(chǎn)品組合。對(duì)于許多心源性休克患者來(lái)說(shuō)，Impella是最佳技術(shù)，因?yàn)樗梢詼p輕左心室的負(fù)荷，灌注末梢器官。同時(shí)，Abiomed意識(shí)到心源性休克患者也可能需要補(bǔ)充氧氣。ECMO會(huì)灌注末梢器官，增加這些患者心肌（心肌）的需氧量。對(duì)于心源性休克患者，Impella與ECMO（ECPella）共同作用，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)并為身體補(bǔ)充氧氣。

三、可長(zhǎng)時(shí)間使用的ECMO：Novalung系統(tǒng)

? ? ? ?

? ? ? ?

費(fèi)森尤斯是目前全球最大的腎臟透析業(yè)務(wù)供應(yīng)商。費(fèi)森尤斯從1966年開(kāi)始涉足且專注于腎臟病治療領(lǐng)域，不但研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)及銷售血透和腹透產(chǎn)品，同時(shí)還提供透析治療服務(wù)，是慢性腎臟衰竭疾病治療產(chǎn)品和服務(wù)的全球供應(yīng)商。在全球100多個(gè)國(guó)家擁有超過(guò)118308名員工，年銷售透析機(jī)超過(guò)75000臺(tái)及透析器超過(guò)1億支。同時(shí)在透析治療服務(wù)方面，費(fèi)森尤斯在世界各地?fù)碛谐^(guò)3971家血液透析中心，為336716名透析患者每年提供超過(guò)5000萬(wàn)次優(yōu)質(zhì)的透析治療。

費(fèi)森尤斯的Novalung系統(tǒng)于2020年2月24日通過(guò)FDA認(rèn)證。Novalung系統(tǒng)是目前首個(gè)可長(zhǎng)時(shí)間使用的ECMO。Novalung ECMO系統(tǒng)可為患者的血液泵送并充氧，從而減少受損心臟和肺部的壓力。此外，Novalung還提供了一種有創(chuàng)機(jī)械通氣的替代方法，因?yàn)樵摍C(jī)械通氣可能會(huì)由于所需氣壓而導(dǎo)致額外的肺損傷。

Novalung提供了一種便攜式治療解決方案，旨在改善臨床效果并適應(yīng)各種臨床護(hù)理環(huán)境，例如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、心臟導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室和急診室。長(zhǎng)期有效的ECMO解決方案為重癥患者提供了治愈所需的時(shí)間和支持。Novalung用作ECMO危重病監(jiān)護(hù)設(shè)備有許多好處，包括最大程度地減少有創(chuàng)通氣的需要，在多器官損傷后提供支持的能力以及為心臟驟停患者提供更好的生存結(jié)果。這種集成的心臟和肺部治療平臺(tái)可為處于危急狀況的患者提供救生支持。費(fèi)森尤斯預(yù)計(jì)Novalung將于2020年中旬在美國(guó)上市。

?

四、無(wú)需供電的ECMO：MOBYBOX System

?? ? ? ?

? ? ? ?

Hemovent GmbH是一家位于德國(guó)的創(chuàng)新性醫(yī)療器械公司。Hemovent GmbH重新定義了ECMO，其推出的MOBYBOX System是第一臺(tái)將血流控制和氣體管理集成到單一設(shè)備中的ECMO設(shè)備。它不需要外接電源、軟件，甚至是電機(jī)，僅使用氣動(dòng)動(dòng)力作為其能源工作能源。 這使得MOBYBOX成為一個(gè)非常簡(jiǎn)單的解決方案。MOBYBOX System旨在支持或替代心肺功能，并搶救急性心衰和/或呼吸衰竭患者。MOBYBOX System體積小巧，重量甚至不到一雙鞋重，MOBYBOX System可以放在雙肩包中自由攜帶。

?

MOBYBOX System采用了獨(dú)特的Bionique技術(shù)，在氣體交換方面更為高效，因此需要的纖維更少，從而減少了外來(lái)表面面積。同時(shí)，減少表面積有助于減少血小板活化。另外通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)，利用流體動(dòng)力學(xué)來(lái)安全地防止滯流區(qū)域，因此不需要額外的涂層來(lái)有效地減少部件內(nèi)的血栓形成。較短的管長(zhǎng)度和不再需要換熱器的事實(shí)也有助于這種減少血栓形成。MOBYBOX System可以提供1.0至5.0 L/min的血流速度，1L/min血流的氧轉(zhuǎn)移速度≥60 mL O2/min，每L/min血流的CO2轉(zhuǎn)移≥50 mL CO2/min。氣流量可在0至20升/分鐘之間變化。

? ? ? ?

MOBYBOX System由MOBYBOX patient unit、MOBYBOX Control兩部分構(gòu)成。MOBYBOX patient unit由連接于 MOBYBOX Control的醫(yī)院固定氣源或移動(dòng)氣瓶提供工作動(dòng)力。MOBYBOX patient unit是一次性使用單元，只有手提包那么大，只有2公斤重。MOBYBOX patient unit高度集成：泵和氣體交換器位于一個(gè)可以直接放置在病人床邊的單獨(dú)的外殼中。這種設(shè)計(jì)使得連接套管的管子非常短，減少了外部表面接觸、熱損失和啟動(dòng)容積。同時(shí)，MOBYBOX patient unit通過(guò)柔性氣動(dòng)管線連接到MOBYBOX Runner Control。MOBYBOX Runner Control有兩種型號(hào)控制器：MOBYBOX Master Control和 MOBYBOX Runner Control。

? ? ? ?

MOBYBOX Master Control 有三種不同的氣體模式。因此，可以為重癥監(jiān)護(hù)室提供完整的血液和氣體流量管理選項(xiàng)，并為灌注和供氧提供了備用供應(yīng)功能。它還包含一個(gè)完整的氣體混合器。 MOBYBOX Runner Control 僅有1.8公斤，為ECMO的便攜式方面設(shè)定了一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)。盡管體積很小，但它仍然可以提供血流和氣體管理，以及無(wú)與倫比的易用性和安全性，即使在基礎(chǔ)設(shè)施有限的環(huán)境中也是如此。

?

結(jié)語(yǔ)

近日，我國(guó)科技部發(fā)布了“公共安全風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急技術(shù)裝備”重點(diǎn)專項(xiàng)2020年度項(xiàng)目申報(bào)指南，撥款2000萬(wàn)支持ECMO的研發(fā)。看了這么多別具一格的ECMO，小編開(kāi)始期待國(guó)產(chǎn)的ECMO會(huì)是什么樣子了～