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美國CDC批準的新型冠狀病毒肺炎診斷試劑的相關風險提示

日期:2020-02-08

提示

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2019-nCoV RNA檢測結果用于2019-nCoV RNA的推定鑒定。陽性結果表明2019-nCoV的感染陽性,但不排除細菌感染或與其他病毒合并感染。被檢測到的病原體可能不是疾病的確切原因。陰性結果也不排除2019-nCoV感染,不應作為治療或其他患者管理決策的唯一依據(jù)。陰性結果必須與臨床觀察、患者病史和流行病學信息相結合。


2020年2月6日:美國疾病控制與預防中心(CDC)研發(fā)的檢測2019新型冠狀病毒(2019- ncov)的實驗室檢測試劑盒已于昨天開始運送到各CDC實驗室。


該試劑盒被命名為CDC 2019-nCoV實時RT-PCR診斷面板(CDC 2019-nCoV Real Time RT-PCR),配合現(xiàn)有的RT-PCR檢測儀器,用于檢測季節(jié)性流感。該試劑盒可以在4小時內(nèi)提供檢測結果


該試劑盒尚未通過美國FDA的審批或批準,但是試劑盒的分發(fā)和使用符合FDA于2020年2月4日發(fā)布緊急授權(EUA)要求。試劑盒是通過CDC建立的國際試劑資源(IRR)運送的,該機構可在美國國內(nèi)和全球范圍內(nèi)分發(fā)實驗室試劑。


最初,將向美國國內(nèi)實驗室分發(fā)大約200個試劑盒,并向選定的國際實驗室分發(fā)數(shù)量相當?shù)脑噭┖小?/span>每個試劑盒可檢測約700至800例患者樣本。今后還將生產(chǎn)更多的試劑盒,并可向IRR供應。


IRR正在從合格的實驗室接受2019-nCoV試劑盒的訂單。這包括115個合格的美國實驗室,如州和地方公共衛(wèi)生實驗室和國防部(DoD)實驗室,以及191個合格的國際實驗室,如世界衛(wèi)生組織(WHO)全球流感監(jiān)測和響應體系(Global Influenza Surveillance Response System,GISRS)實驗室。


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2019-nCoV實時RT-PCR診斷面板使用說明及風險提示

CDC的2019-nCoV實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,rRT-PCR)診斷面板是一種實時RT-PCR檢測,用于針對從符合CDC 2019-nCoV檢測標準的個人身上收集上、下呼吸道樣本(如鼻咽或口咽拭子、痰、下呼吸道吸引物、支氣管肺泡灌洗、鼻咽沖洗/吸引物或鼻吸引物)中的核酸進行所推定的定性檢測(presumptive qualitative detection)。


這種檢測僅限于美國CDC指定的并根據(jù)1988年臨床實驗室促進法案修正案(CLIA)認證的,可進行高復雜性檢測的合格實驗室。


可熟練進行實時RT-PCR檢測的訓練有素的實驗室人員可使用CDC 2019-nCoV實時RT-PCR診斷面板進行檢測。新型冠狀病毒(2019-nCoV)實時RT-PCR診斷面板僅在FDA的緊急授權下使用。

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RT-PCR診斷面板摘要

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CDC 2019-nCoV實時RT-PCR診斷面板是一種基于廣泛應用的核酸擴增技術,輔助2019-nCoV檢測和診斷的分子體外診斷試驗。該產(chǎn)品含有寡核苷酸引物(oligonucleotide primers)和雙標記水解探針(TaqMan?),以及在rRT-PCR中用于呼吸道樣本的2019-nCoV RNA體外定性檢測的對照材料。

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檢測程序原則

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用于檢測2019-nCoV的寡核苷酸引物和探針均選自病毒核衣殼(N)基因區(qū)域。該面板設計用于SARS樣冠狀病毒的通用檢測(N3,一個引物/探針組)以及2019-nCoV的特異性檢測(N1N2,兩個引物/探針組)。該面板還包括用于檢測對照品和臨床樣本中人體核糖核酸酶P(RNase P,RP)的附加引物/探針。


從上呼吸道和下呼吸道標本中分離純化的RNA逆轉(zhuǎn)錄成cDNA,在美國應用生物系統(tǒng)公司(Applied Biosystems)7500 Fast Dx 實時PCR儀中擴增,軟件為SDS version 1.4。在PCR退火時,探針結合到位于正向和反向引物之間的特定目標序列。在PCR周期的延伸階段,Taq酶利用其5′-3外切酶活性水解切斷探針,導致報告熒光基團與淬滅熒光基團分離,從而產(chǎn)生熒光信號。在每個周期中,更多的報告熒光基團從各自的探針中分裂出來,增加了熒光強度。在每個PCR周期中,使用Applied Biosystems的7500 Fast Dx Real-Time PCR系統(tǒng)SDS version 1.4軟件監(jiān)測熒光強度。


病毒RNA的檢測不僅有助于疾病的診斷,而且提供流行病學和檢測信息。

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準備和檢測過程摘要

(Summary of Preparation and Testing Process)

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診斷面板結果說明

(摘自2019-nCoV rRT-PCR Diagnostic Panel Results Interpretation Guide)

下表中列出2019-nCoV rRT-PCR診斷面板的預期結果。如果得到的結果不符合這些指南,請重新提取和重新檢測樣本。如果重復檢測產(chǎn)生相似的結果,聯(lián)系CDC咨詢并移交可疑樣本(possible specimen referral)。請參閱2019-nCoV rRT-PCR診斷面板使用說明第8頁和第31頁以獲得移交和聯(lián)系信息(referral and contact information)。


文章來源:

//www.cdc.gov/media/releases/2020/p0206-coronavirus-diagnostic-test-kits.html

//www.fda.gov/media/134922/download


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