近日，2019年美國外科醫(yī)師學院（American College of Surgeons，ACS）臨床會議（Clinical Congress）在美國舊金山Moscone 會議中心舉行，大約有14000名來自世界各地的專家、學者和廠商參加了本次盛會。

本屆會議創(chuàng)歷史記錄的授予1993名新的ACS Fellow，包括來自美國本土的1300名，加拿大38名，以及來自全球的外科醫(yī)師655名。并授予Honorary Fellows12名。我國著名外科學家、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院彭淑牗教授仍然作為ACS的榮譽教授入座主席臺上。

現(xiàn)將本屆大會一些情況和筆者參會后的一些感悟，與大家分享。

會議整體設計

ACS涵蓋了所有外科的學術領域，其中普外、泌尿、骨科、胸科、胃腸、結直腸肛門、婦科、頭頸等共24個所有的相關學科領域，其中包括了醫(yī)學倫理，住院醫(yī)師培訓，以及我們沒有的學科——鄉(xiāng)村外科（RuralSurgery）。

會議由包括冠名報告、專題討論、教學課程，專家會面、外科技術課程、科學論壇部分、特殊興趣論壇、特殊論壇、市政廳會議及基于錄像的教育課程等。

滑動查看?知名專家冠名報告題目?
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John H Gibbon冠名報告，由Michael J.Mack醫(yī)師做題為《創(chuàng)新：外科勢在必行》的演講。

CharlesG. Drake外科史報告：《從外科倦怠到健康:平衡生活的秘訣》（From Surgical Burnout to Wellness:The Secret to a Balance Life），報告人JosephC.Maroon醫(yī)師。

在基礎和外科科學的I.S.Ravdin冠名報告，由Ronald V.Maier 醫(yī)師擔任報告人，題目是:《基因風暴與精準醫(yī)學》。Herand Abcarian 冠名報告由女醫(yī)生Patricia L..Robers主講，題目是《如何在外科領域的第二職業(yè)發(fā)展》(How to navigate a second career in surgery)。

Edward D.Chuuchill 冠名報告《血液和滾動的歷史車輪》（Blood and moving wheels of history）,由StevenD.Schwaitzberg醫(yī)生主講。

Charles Locke Sudder榮譽報告：《創(chuàng)傷史:完美風暴》 (Scudder oration on trauma:a perfect storm》,報告醫(yī)師是M.Margaret Knudson。?

Olga M. Jonasson 醫(yī)師冠名報告：《從外科學中重新捕捉快樂》（Recapturing the Joy of surgery），報告人為Carol Scott-Conner醫(yī)師。

國際外科醫(yī)師學會榮譽報告由來自贊比亞EmmanuelM.D.Makasa醫(yī)生主講，他報告的題目是《外科在低中收入國家健康事業(yè)中的作用》。

John J.Conley 倫理與哲學紀念報告由MargaretL.Schwarze醫(yī)生主講，題目是《我們談外科的時候都談些什么？》。Commission on Cancer Oncology報告由Andrew L.Warshaw醫(yī)生主講，題目是《胰腺癌：進展和未來》。

感受與體會

1、會議主題

本次會議的主題鮮明：“為了我們的病人”。這是真正的外科終極目的。外科事業(yè)的發(fā)展都是為了這個終極的目標，這個目標樸實簡單，但含義深刻。在科學技術高度發(fā)達的美國，引領世界外科領域的頂級學術年會，以這樣的主題命名意義深遠，值得我們深思。

2、醫(yī)學人文貫穿始終

本屆會議的開幕式上，面對全世界的外科醫(yī)師，美國外科醫(yī)師年會的重要歷史時刻，最具代表性的Martin紀念報告，沒有講當今世界外科的發(fā)展方向、創(chuàng)新、進展和展望，卻偏偏邀請了一位著名的記者采訪了美國的最高法官，有最高法官的患病和康復，涉及醫(yī)患關系，從一個非常特殊的視角，上升到法律的高度去看待醫(yī)患關系，法官的健康與美國司法體系的至高無上，凸顯醫(yī)學在國家發(fā)展的作用，給我們帶來深思與警醒，整個報告感人至深，意味深長。

11個精選的紀念著名專家的冠名報告中，沒有一項講外科操作技能。他們的講座從歷史到人文，每場爆滿，醫(yī)學大家精心準備，觀眾聆聽認真。反過來看我們的某些學術會議，第一場轟轟烈烈，超過兩天的會議分會場就門可羅雀了。

3、注重外科基本理論與實踐

整個會議設計的分會場共有338個單元，分布在不同的時間段內。其中視頻為主的演播會場只占會議單元的9.1%。會議涵蓋了外科各個學科，還包含了鄉(xiāng)村外科、醫(yī)學倫理、國際交流、住院醫(yī)師項目等，非常廣泛。必須要提出的就是在我們國內會議占主導地位的視頻展示環(huán)節(jié)，在我們國內的學術會議上，主題大都圍繞著手術的技術層面，探討的是各種手術的技術，各種手術的演示。

然而在世界上最發(fā)達的美國的外科醫(yī)師年會上，恰恰并沒有看到大量的技術層面的演示和展示。而他們關注的好像更是外科所有的技術技能的培養(yǎng)，特別是住院醫(yī)的培養(yǎng)中的基本理論、基本技術的討論。從全面發(fā)展的視角，涵蓋各個領域的全方位的醫(yī)師培養(yǎng)，使美國外科醫(yī)師的基本功更扎實，發(fā)展更可持續(xù)，后勁更足，更有競爭力。

在科學高度發(fā)展的今天? ?我們的外科向何處去？

筆者已經(jīng)許多年沒有參加ACS了，這次參會花了3d時間，基本沒有離開會場，深刻感受到了我們的學術會議和美國的不同，我們的外科醫(yī)生的培養(yǎng)和美國的不同。

首先，我們的技術演示方面絕對可以和美國的外科醫(yī)師媲美，高清3D腹腔鏡和手術機器人機器人、4K等，我們的技術是一流的。我們的醫(yī)師們外科技術已經(jīng)日臻成熟，我們具備和歐美醫(yī)生在外科操作技術層面的競爭實力。

1、視野決定高度

縱觀這次ACS會議的總體設計，我的體會是，我們差在我們的外科視野被技術擋住了。美國之所以是世界第一，不僅僅在外科技術方面，他們關注的問題決定了他們的高度。

在醫(yī)學模式發(fā)生巨變的今天，他們已經(jīng)從純技術的層面轉型為服務于人，把病人看作最重要的。

他們關注的是：

如何做好醫(yī)學教育；

如何保證醫(yī)療安全；

如何學好外科的歷史；

如何教會醫(yī)生和病人交流的技能；

如何使鄉(xiāng)村外科醫(yī)生的技能技術得到提高；

如何使美國外科醫(yī)師學院國際化；

如何做到技術創(chuàng)新。

事實上，我們在這個方面有著同樣的價值取向，只是在實踐中，不自覺地被眼花繚亂的技術所遮擋。美國的外科醫(yī)師學院在價值觀、醫(yī)學與人文的有機結合方面給我們做出了榜樣。

例如，一個分論壇的題目是“外科領域的女性先驅”。HilaryA.Sanfey醫(yī)生在國際討論環(huán)節(jié)的主旨演講中指出：據(jù)估計，由于外科隊伍的不足，全世界約有500萬病人得不到應有的外科治療。他們關注的是全球有多少病人接受了外科的治療？這樣的設計如果在我們的學術會議上，是否有人感興趣？

2、數(shù)量是我們的優(yōu)勢? ?數(shù)據(jù)是我們的短板

這次參會的另一個感受是，美國的醫(yī)師很好地利用了現(xiàn)有的各種數(shù)據(jù)庫，總結發(fā)表了許多大樣本的臨床研究文章，這一點是我們真正欠缺的。中華醫(yī)學會外科學分會結直腸外科學組在這方面做了有益的工作，值得提倡和學習。

再有就是臨床研究，我們的醫(yī)師在花了太多的時間在研究如何手術上，我們緊跟國際潮流，國外做什么，我們就跟什么，缺乏我們自己原創(chuàng)的研究和技術。我們的樣本量無人可比，但是我們還沒有拿出符合國際標準的大樣本的前瞻性研究，僅有數(shù)量是不夠的。我們總說自己是High volume的單位，但是我們沒有拿出經(jīng)得起考驗的研究成果。

3、僅追求漂亮的手術? ?卻忽略基本的技能

我們較少關注醫(yī)學人文，較少關注外科基本理論和基本技能的訓練。外科醫(yī)師除了操作技術，還應該包括領導力（leadership），團隊精神的訓練，醫(yī)學溝通能力的培養(yǎng)，感染控制，休克的搶救，腫瘤的分子生物學知識，康復外科理念等。

這次的會議由許多的單元在討論外科發(fā)展史，止血與抗凝，心肺復蘇，創(chuàng)傷急救，戰(zhàn)傷外科，ICU知識，腫瘤復發(fā)的處理，手工操作的縫合，外科醫(yī)師的職業(yè)倦怠（burnout）與職業(yè)幸福感，職業(yè)精神（professionalism），外科決策，以及非技術技能，大數(shù)據(jù)與人工智能，老年醫(yī)學，病人安全，醫(yī)學統(tǒng)計等各個領域。而我們的的很多學術會議大都以手術演示作為主要內容。

4、單打獨斗追求個人發(fā)展? ??團隊缺失容易職業(yè)倦怠

美國外科醫(yī)師學院在非技術技能訓練中強調外科的團隊精神、領導力。從我們的個人發(fā)展角度看，我們的技術基本上是師傅帶徒弟學出來的。成長到一定的時間，我們就喜歡單飛了。耐不住寂寞，不甘當小弟，要出人頭地，要當英雄。

我們的學術會議幾乎沒有這樣的欄目；團隊精神，職業(yè)精神，領導力訓練，外科決策，外科手術和病人安全等。我們均沒有這樣的規(guī)范訓練。

我想：這是否就是我們的短板？我們的外科醫(yī)生活的很累，職業(yè)倦怠不可避免。真正的身心疲憊，苦不堪言。

5、聰明的中國醫(yī)生? ?嫻熟的手術技巧是我們的優(yōu)勢

看了他們的手術演示環(huán)節(jié)，我們的外科手術技術絕不輸給美國的外科醫(yī)生，甚至我們的有些外科醫(yī)生的手術更漂亮，更精準。我們有自己的優(yōu)勢，當然不能妄自菲薄，中國的外科醫(yī)生應該挺起腰板，拿出自己的過硬的結果。

時至21世紀，中國外科醫(yī)生已經(jīng)走向世界。但是，我們應該承認，我們在有些方面要很好地向世界最先進的國家學習，要引領世界，首先要站在引領的高度，具備引領的視野，成就引領的事業(yè)，足以引領的膽略和實力。世界在變，我們應該也在變，登高才能望遠，水滴方可石穿。美國并不是不可超越，但是我們在實現(xiàn)超越之前，要站到同樣的高度，同樣的視野，同樣的實力，我們才能超越。

世上無難事，只要肯登攀！經(jīng)過外科同道的共同努力，相信中國外科的明天會更好！